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电子烟尼古丁对伤口愈合的影响 电子烟? !麻醉医师围手术期应注意的问题

通常抽烟?

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电子烟包含尼古丁,容易上瘾,成分不同,危害也有区别。明天手术,今天不再吸。

就吸两口……

目前,我国吸烟的数量超过3亿。 15岁及以上人群吸烟率26.6%,其中男性吸烟率高达50.5%。烟草每年在我们国家造成超过 100 万人死亡。

《2018年中国成人烟草调查报告》显示电子烟视频,我国使用电子烟的人数约为1035万人。其中,年轻人使用比例较高,15-24岁占比1.5%,在所有年龄段中占比最高。另外,我国《2019年中国中学生烟草调查》显示,初中生电子烟使用率为2.7%,普通高中生为2.2%,职校学生为2.2%。 4.5%。

电子烟Enterprises 都声称电子烟 是一种减害产品。与传统烟草相比,电子烟可以帮助减少用户吸烟的不良影响。

电子烟尼古丁对伤口愈合的影响

但国家卫健委于2021年5月26日发布《China吸烟危害健康报2020》,提出:

“有足够的证据表明电子烟 不安全”,

“电子烟烟等有细胞毒性”

“使用电子烟会增加疾病风险,尤其是调用吸系统疾病风险”

“电子烟同时使用香烟或其他烟草制品的用户,会有两种或两种以上的产品危害叠加”

“使用电子烟可能会让人们更容易吸香烟。这种现象在青少年中尤为明显”

那么对于准备手术的吸食电子烟患者来说,围手术期的危害是什么?我们应该怎么做?

电子烟尼古丁对伤口愈合的影响

我们先来了解一下电子烟的烟液成分。与燃烧烟草并产生烟雾的传统香烟不同,电子烟 填充了液体烟弹(有时称为“e-juice”或“e-liquid”)。液体被加热以产生由用户@k43 输入的气溶胶@.尼古丁电子烟含有尼古丁等成分,部分成分具有致癌潜力。

尼古丁

电子烟和液体尼古丁的含量不同,通常从无(不包括尼古丁)到36 mg/mL,但也可以更高。 电子烟 液体的常见尼古丁 浓度为 6 mg/mL、12 mg/mL、18 mg/mL 或 24 mg/mL。一些电子烟液体含有尼古丁盐,其中尼古丁与酸结合。使用尼古丁盐可能会在用户的喉咙中产生不同的感觉。

丙二醇/甘油

丙二醇或甘油是一种保湿剂,是大多数电子烟液体的主要成分;部分产品可能使用乙二醇。

添加剂

电子烟 可能添加了特殊口味。有超过 7000 种口味可供选择,包括糖果、水果、苏打水和酒精口味。调味剂可能会增加@k5的吸[email protected]@[email protected]@[email protected]@[email protected]@[email protected]@烟熏

其他化合物

在电子烟 液体和气溶胶中发现了锡、铅、镍、铬、锰和砷等金属。检测到的其他化合物包括烟草特有的亚硝胺、羰基化合物、金属、挥发性有机化合物和酚类化合物。

有时会使用四氢大麻酚 (THC) 或大麻素 (CBD) 油电子烟油。

尚未彻底研究这些添加剂的特性和潜在影响。但是吸食尼古丁和电子烟中各种添加剂对围手术期的潜在不良影响包括:

肺部影响,包括电子烟液体、气溶胶和溶剂对肺细胞的直接细胞毒性作用、哮喘恶化和肺部炎症恶化。

虽然电子烟气雾剂作用的有限证据表明,气道呼吸吸的功能变化远小于传统香烟引起的变化,但可能与咳嗽和哮喘症状有关,尤其是青少年。

吸入味剂对调用吸功能的影响也不确定。一些研究发现细胞毒性与电子烟liquid 中使用的某些口味,尤其是甜味和肉桂口味之间存在联系。

具体来说,在 Sweet电子烟 中发现了双乙酰,一种与系统疾病相关的化学物质 吸。樱桃味电子烟被发现含有苯甲醛,与hu吸道刺激有关。

对心血管系统的影响,如交感神经激活和循环儿茶酚胺增加、血管氧化应激、炎症和血栓形成。

使用含有尼古丁的电子烟可能会导致血压短期略有升高,但长期对血压的影响尚不清楚。

对伤口愈合的影响。在一项针对大鼠的小型研究中,与未接触的大鼠相比,接触香烟 蒸汽 或传统香烟烟雾的大鼠的皮瓣坏死率更高。

然而,目前尚不清楚蒸汽暴露的大鼠中观察到的速率增加是否由尼古丁或其他蒸汽成分引起,并且没有证据表明尼古丁会增加伤口感染的风险。可能需要研究一下。

设备风险。据报道,电子烟equipment 会导致烧伤、爆炸伤和化学伤。此外,口服或肠胃外摄入或皮肤接触电子烟 液体也会造成伤害,尤其是对幼儿。

此类接触通常会导致恶心、呕吐、嗜睡和心动过速,甚至会导致癫痫发作、缺氧性脑损伤、乳酸性酸中毒和死亡。

虽然关于吸食四氢大麻酚和添加物质的特定围手术期影响的证据很少。然而,围手术期使用大麻和大麻素产品可能会产生一些有益的影响。

例如电子雾化烟,这些药物可以有效治疗化疗后的恶心呕吐,但其对术后恶心呕吐(PONV)的疗效尚未得到证实。此外,大麻素可能具有抗惊厥作用。

此外,美国的一些患者还遭受了吸烟产品使用相关的肺损伤(EVALI),突出了不良反应的可能性。

症状和生理障碍的严重程度从轻度(无需住院)到重度(气管插管需要无创通气、机械通气或体外膜肺氧合 [ECMO])不等。

虽然原因尚不完全清楚电子烟尼古丁对伤口愈合的影响,但大多数情况与吸食四氢大麻酚和添加剂维生素E醋酸盐有关。

电子烟尼古丁对伤口愈合的影响

我们应该怎么做?

基于以上危害和围手术期评估和质量改进协会(SPAQI)对戒烟益处的建议,我们提倡围手术期患者戒烟。

01

患者至少在一段时间内戒烟 可以降低几种围手术期并发症的风险。

强烈建议所有患者在手术前后尽可能长时间戒烟,以达到最佳效果。不想长期戒烟的患者可以建议至少“一点戒烟”(也就是至少从手术当天早上到手术后一周戒烟)。

不愿意“戒烟”的患者建议在手术当天早上避免吸烟。外科医生、麻醉师或初级保健提供者在提出这些建议时特别有效。

02

帮助患者管理围手术期烟草使用建议,这可能会降低围手术期风险,同时也提供机会永久帮助患者戒烟,从而带来持久的健康益处。

03

所有手术患者都应该被询问是吸烟还是吸食萝卜,即使没有围手术期戒烟干预(例如正式会诊或使用尼古丁替代疗法[NRT]),如果患者在手术前后的围手术期都在Try戒烟,则更有可能成功。如上所述,已经制定并实施了具体的戒烟干预措施和制度策略。

04

在有关烟草使用的常规查询中,还应询问所有患者是否使用电子烟(即“vaping”)。回答“是”的人会被问到他们的抽是什么具体物质,最好用“尼古丁或者别的什么”来回答这个问题。与抽传统香烟类似,我们建议患者在手术前后尽可能长时间戒掉尼古丁和其他物质电子烟。理想情况下,提供建议和推荐resources 以促进戒烟lust。

尽管这项工作的广泛实施具有挑战性。

但实施科学战略指导戒烟应该是常规手术治疗的一部分。

电子烟尼古丁对伤口愈合的影响

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